肺結節是肺癌嗎,得了肺結節怎么辦,來看看這三個小故事你就清楚了

　　肺結節是肺癌嗎,得了肺結節怎么辦,來看看這三個小故事你就清楚了

　　肺結節是肺癌嗎

　　“你是霧來，我是霾，纏纏綿綿到天涯”，近年來霧霾的陰影籠罩著華夏大地。霧霾卷珠簾，顆顆在肺間，不少人還出現了呼吸道的癥狀，紛紛到醫院就診。不查不放心，查了更擔心，究其原因是很多人都發現了讓人糾結的肺部小結節。肺部小結節是不是就等于肺癌呢?今天我們拋棄傳教式的概念，來講一講如果發現了肺部小結節，下一步該怎么做。

　　故事一:小結節嚇壞北京"老炮兒"

　　消炎藥擊退小結節

　　老劉是個土生土長的老北京，典型的“老炮兒”。近兩年來因為兒子工作調動，一家人移居上海。前段時間出現了霧霾，老劉出去遛狗后出現了咳嗽，后來又開始流鼻涕，吃了一周的感冒藥也沒見好轉。到醫院拍了CT，結果把他嚇了一大跳:右肺見到一個直徑約5mm的小結節，建議隨訪。

　　老劉拿著報告四處求醫，醫生看了一下老劉帶來的片子，右肺上葉有一個磨玻璃結節，大概 5mm 左右，于是用筆標記出他結節的位置，然后告訴他先吃兩個星期的消炎藥，之后再復查個胸部CT平掃就可以了。

　　老劉差點沒急死:“大夫，您快給我出個主意呀，這到底是不是肺癌?如果是肺癌，消炎有什么用呢?我是不是要抓緊手術才好?觀察啥呀，別耽誤我治療了，我現在說不定還是早期，觀察一段時間，別給我整晚期了，我還要抱孫子呢!”

　　醫生找出了其他典型腫瘤的片子給老劉對比參考，告訴他目前他的結節從形態上看確實不像典型的腫瘤，讓他先別想太多，觀察等待也是一種治療。老劉抱著試一試的心態，配了兩周的消炎藥回去吃。

　　一個月后他又來到門診，激動地告訴醫生:“我的小結節消失了!”醫生又仔細對比了一下前后兩次的片子，發現這次的小結節確實已經變淡，幾乎快消退了，便告訴老劉:“沒事兒了，您這下可以放心了吧!”老劉這才解開了心結，又恢復了每天遛狗、早鍛煉及憧憬抱孫子的充實生活。

　　故事二:發現結節很糾結,穿刺竟然是結核

　　這個故事發生在一位65歲的退休阿姨身上，她因為摔傷拍CT偶然發現了肺部結節。結節的直徑有2.5cm，圓形，邊緣比較光滑。阿姨的女兒是個白領，陪同就診前在網上查了很多資料，心情復雜而凝重。

　　看了片子后，醫生告訴她們結節確實不算小，但邊緣很光整，癌癥的可能性不是很大。但鑒于家屬及患者的焦慮情緒，醫生建議阿姨先做 CT定位下的肺穿刺。最終，穿刺結果證明是肉芽腫性炎，考慮為陳舊性的肺結核。

　　故事三:切除結節快又準,微創手術顯神效

　　小王是個理發店的老板，38歲，體檢發現了肺部小結節。CT片子上可以看到右肺下葉有一枚大小約1cm的結節，邊緣形態不規則，進行了兩周的抗炎治療后復查肺小結節三維重建CT，報告顯示結節大小沒有明顯變化，但結節邊緣欠光滑，內部似有實變，伴有血管征，提示惡性的可能性比較大。

　　小王接受了醫生的建議做了胸腔鏡微創手術切除。術后病理結果證實為微浸潤的腺癌，是個IA1期肺癌患者。對于小王而言，這是個非常早期的肺癌，不需要做任何的化療和放療，治愈的可能性達到 90%以上，術后只需要定期復查。開完刀后三天小王就出院了，如今依舊和他愛人經營著他們的愛情理發屋。

　　得了肺結節怎么辦

　　看完這三個真實的小故事，我們可以從中得到一些啟示：肺內結節，不容忽視，但也不必驚慌。

　　觀察和消炎也是種治療

　　大多數患者以及家屬在發現肺部結節后都非常緊張、甚至焦慮，對于醫生“觀察”“消炎”的建議非常不能理解，生怕耽誤治療。一般來說，醫生建議觀察和消炎治療的患者當中有相當一部分都是“肺炎”“結核瘤”等良性的結節，冒著手術的風險去切除肺葉，實在是得不償失。日常的門診工作中，這類“小結節”的患者占較大的比率。對于這部分患者，最有幫助以及最有價值的治療，就是定期的隨診和復查。

　　2~3個月后復查會使癌癥擴散嗎

　　對于2~3個月后復查的建議，很多患者及家屬都會產生這樣的疑問:如果真是癌，3個月的時間癌癥會不會擴散?

　　答案當然是否定的。

　　之所以選擇這樣安排觀察，主要是從腫瘤的生物學行為角度出發的。腫瘤的生長有一個倍增的時間，一般認為是2~12個月，也就是說腫瘤最快2個月才能長大一倍。對于肺部的小結節，長大一倍也尚屬較早期，很難發生快速的擴散轉移。

　　越早切除,效果就越好嗎

　　生活中還有相當一部分患者及家屬抱有“越早切除，效果就越好”的觀點，這顯然也是片面的。肺部結節越小越難定性，但越小越傾向于良性。打個比方，有一個剛出生的嬰兒，我們知道他是人類而不是動物，但是如果要具體說明這個嬰兒長得像爸爸還是媽媽，這就不好判斷了，中國有句古話“女大十八變”講的也是這個道理。因此規律地隨訪觀察，動態監測結節的變化，懷疑為惡性，再行手術切除，否則盡量不選擇手術治療，這是國際公認的做法。

　　肺部結節莫驚慌，大小密度和形狀，實性非實磨玻璃，定期隨訪享安康。

　　該文觀點僅代表作者本人，僅供交流學習

　　內容來源:放療前沿