肺癌都能用免疫治療嗎
同樣是肺癌，并不是所有患者都適合免疫治療。”鞋子合不合腳只有試穿才知道“，同樣的，一款治療方法適不適合患者，用藥前對病人的全面評估非常重要。
肺癌患者和家屬在選擇免疫治療時要注意以下幾點：
1、有敏感基因突變的患者不選擇免疫治療
如果基因檢測有突變靶點，同時也有對應的靶向藥物，對于這部分人群，應該首選靶向治療。
既有突變靶點，又有PD-L1表達的患者建議先進行靶向治療，等靶向藥物耐藥后再考慮免疫治療。
2、使用免疫治療前盡量進行免疫治療相關檢測
研究表明，對免疫治療效果較好的患者有如下特點：
(1)患者PD-L1表達>1%就可以使用該類藥物，并有一定療效，當PD-L1表達>50%時，使用療效顯著。
(2)腫瘤突變負荷(TMB)高
(3)微衛星不穩定(MSI)高
(3)患者身體狀況越好，免疫治療喚起的免疫細胞越多，治療效果越好。
對于檢測不到突變靶點的患者，免疫治療是個非常好的選擇。但接受免疫治療前，應該先進行這些生物標記物的檢測。
3、注意用藥時機
有的患者把免疫治療當成了最后的“救命稻草”，在所有治療都試過后才使用免疫治療。事實上，如果符合治療條件，盡早使用免疫治療效果會更好。
還有研究表明，新輔助免疫治療，也就是先使用免疫治療，可以使一些局部晚期肺癌患者獲得手術機會，能達到更好的效果。
4、結合自己的經濟狀況選擇合適的治療
另外免疫檢查點抑制劑藥物雖然有部分已經納入國家醫保，但對一部分患者來說仍是難以承受的，在考慮是否接受免疫治療時還應該考慮價格因素，選項符合自己經濟條件的藥。
不太適合免疫治療的患者：
(1)合并有自身免疫病如系統性紅斑狼瘡、白塞病、干燥綜合征、血管炎等或者平時需要使用大劑量免疫抑制劑藥物如接受器官移植的病人，不推薦使用免疫治療;
(2)妊娠和哺乳期婦女、有嚴重心肝腎功能不全的病人，也不推薦使用免疫治療。
小結：免疫治療雖好，可不能亂用。接受治療前要做好各項檢查，充分了解自己的身體情況，適合自己的才是最好的。
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全球腫瘤醫生網提醒患者：國內細胞免疫治療技術，包括cart細胞，樹突細胞疫苗，NK細胞
TILs細胞,TCR t細胞治療癌癥疫苗等技術均處于臨床試驗階段，未獲準在醫院正式使用。國內患者可以參加正規臨床試驗，在醫生的監管下使用，全球腫瘤醫生網不推薦患者貿然嘗試任何醫療機構和研發機構的收費治療。
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