叢明華教授:新冠后疫情時代,腫瘤患者怎么提高免疫力和腫瘤患者如何加強營養

　　叢明華教授:新冠后疫情時代,腫瘤患者怎么提高免疫力和腫瘤患者如何加強營養

　　“又一藥品遭搶購”，“蒙脫石散脫銷”，“諾氟沙星突然爆火”....近期，各大媒體的頭條緊跟疫情最新的戰況，大家也在緊跟病毒的風吹草動，不斷刷新“囤藥”清單，盡一切可能降低感染風險。那么對于病友們來說，究竟該”囤“什么?

　　隨著后疫情時代的到來，國內各大城市接連迎來以奧密克戎感染為主的高峰，身邊的陽性人群數量與日俱增。而對于平均年齡大、并發癥多、免疫功能低下的腫瘤病友們來說，發展成重癥的風險相對較高!

　　如何降低感染風險?

　　是否需要囤藥?

　　腫瘤病友究竟如何抵抗病毒和癌癥的雙重侵害?

　　所謂“上工治未病”，與其盲目囤藥，不如多“囤”免疫力，做到“飲食均衡、作息規律、勞逸結合、心情舒暢”，才是對每個人最切實可行的方法!

　　叢明華教授:后疫情時代,腫瘤患者如何提高營養和免疫力

　　針對腫瘤病友近期最關心和焦慮的問題，全球腫瘤醫生網特別邀請中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科 叢明華 教授，在這個特殊的時期，為腫瘤患者深度講解了究竟該如何加強營養支持治療，提升免疫，幫助大家對抗病毒和癌癥，順利的度過這個艱難的時期。

　　叢明華

　　醫學博士 主任醫師

　　國家癌癥中心/中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科

　　01、腫瘤患者如何預防新冠重癥

　　腫瘤患者由于免疫系統本身處于失衡狀態，發展成重癥的風險相對較高!病友們首先要做好自我防護，將感染風險和重癥幾率降到最低，以下4點非常重要!

　　1.注射疫苗

　　實體惡性腫瘤患者新冠病毒感染風險、感染后的重癥率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防護。對于重癥風險較高的惡性腫瘤患者，疫苗接種可能是目前最關鍵的防護手段。

　　2.加強營養支持

　　平衡膳食

　　腫瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通過食物攝入能夠滿足身體營養需求的多種營養素。其中尤其應保證足夠的能量和蛋白質攝入,以利于維持體重穩定。

　　高蛋白膳食

　　能量供給25～35kcal/kg/d，總能量在1500～2500kcal/d;蛋白質供給為每公斤理想體重1.2～2.0g，蛋白質占總能量的20%，以改善由于疾病消耗過多造成的營養不良狀態，滿足患者高代謝的需求。

　　高纖維膳食

　　在普食基礎上，增加含纖維豐富的食物。一日膳食中膳食纖維總量應不低于30g。

　　食物選擇多樣性,搭配合理

　　建議每日應攝入20-30種食物, 2/3是植物性食物,1/3是動物性食物。

　　簡明膳食自評表

　　特征描述：

　　1分：三餐清流食，無肉、缺油

　　2分：三餐半流食，無肉、缺油

　　3分：一餐正常普食，兩餐半流食，基本無肉，少油

　　4分：兩餐正常普食，一餐半流食，少肉，少油

　　5分：三餐正常普食，主食、肉、蛋、奶、菜、油脂充足

　　02、如果"陽"了怎么辦

　　目前，對于病情處于穩定期的腫瘤患者，感染后的表現絕大多數為輕癥。如果沒有癥狀或者只是輕微的鼻塞流涕，需要注意休息保暖，避免大量運動，按照《中國居民膳食指南(2022)》保持日常飲食均衡，能量要充足，保證蛋白質，攝入必需脂肪酸，多吃新鮮蔬菜和水果等。

　　如出現不同癥狀，則需針對性的調節飲食。以下為感染后常見癥狀的飲食建議：

　　1."刀片嗓"

　　此時，以能吃進去為第一原則，如胃腸能耐受(吃冷一點的食物不難受)，可以間斷吃能緩解癥狀的食物，如冷藏酸奶、水果罐頭、口服補鹽液、運動飲料減緩癥狀。

　　2.嗅覺、味覺失靈

　　注意口腔衛生，可適當聞一聞稍有刺激的味道，比如檸檬、丁香等。也可以在飯菜中適當加入調味料或小菜，比如醋、檸檬汁、番茄汁、泡菜、酸蘿卜等。

　　3.發燒、食欲下降

　　建議吃營養密度高但開胃、清淡、好消化的食物，如蛋羹、蝦滑湯等。

　　4.大量出汗、腹瀉

　　建議喝補液鹽，運動飲料或者淡鹽糖水。也可以自制補液鹽(青菜煮水+加適量醬油及鹽+少量糖)，不建議單純大量喝水(過量飲白水有導致水中毒風險)。

　　5.胃腸蠕動減慢,便秘

　　建議吃一些流質的食物(全谷物做的流質或半流質食物更好)?？梢栽卺t生或者臨床營養師指導下，服用益生菌調節。

　　需要提醒各位病友的是，如果食欲下降嚴重，實在無法保證營養攝入，大家一定要保證飲水量，其次可以選擇菜湯、肉湯、罐頭水等，保證水分攝入。此外，可以補充醫學營養素(可咨詢醫生或營養師，藥店及線上商城均可購買)。

　　03、康復期如何調節營養和免疫力

　　1.飲食最重要

　　吃好是補充營養的首要原則。腫瘤患者飲食可遵循以上兩條中的原則。

　　2.口服營養補充

　　如果患者實在飲食困難，難以通過日常的飲食補充營養就可以考慮使用營養補充劑，是根據腫瘤患者代謝特點專門研發的，也稱特殊醫學用途配方食品。

　　3.提高免疫

　　免疫力人體中的最堅固的一道防線，如果一個人的免疫力足夠強大，任何病毒，細菌，甚至癌細胞都無法傷我們一分一毫。

　　4.適當運動

　　適當的體力活動可以改善癌癥患者的生理功能、免疫功能、機體功能、心理狀態及生活質量;對于治療后的患者，適當體力活動也是減緩疲勞、厭食、早飽、腹脹、便秘等不良情況的最佳非藥物治療方法。對于感染了新冠的患者，一定等身體完全恢復正常，再逐步開始中高強度運動(比如跑步，打籃球，踢足球等)。

　　5.調節腸道菌群

　　腸道是人體最大的免疫器官，聚集著70%的淋巴細胞。腸道微生物與人體免疫細胞之間存在一個動態平衡的相互作用網，如果菌群平衡，在種類、數量、比例、定位和生物學特性上的變化，就會引起一系列炎癥反應至導致癌癥的發生。維持腸道固有菌群, 保持腸道內菌群平衡，可以進一步調節機體的免疫功能。

　　04、哪些營養元素有助于提升免疫力

　　1.蛋白質

　　蛋白質是構成人體組織最重要的營養元素,高蛋白飲食有益于腫瘤患者。日常最好來源是魚、家禽、瘦紅肉、雞蛋、低脂乳制品。

　　2.微量營養素(包括維生素和礦物質)

　　是人體維持機體的正常運作所必須的。

　　3.膳食纖維

　　這是腫瘤患者的“通便利器”，也是腸道益生菌的重要食物。富含膳食纖維的食物：雜糧、雜豆、各類葉子菜、蓮藕、青筍、紅薯等。

　　最后要提醒大家，對于免疫力低下的腫瘤患者和老年人群，感染新冠后，即便是轉陰后身體也仍需要2~3周的時間恢復，大家千萬不要放松警惕，要避免著涼、不要過度勞累、避免劇烈運動，還要勤洗手、常通風、不扎堆、不聚集、分餐制、用公筷，每個人都是自己的健康的第一責任人。

　　相信我們很快就能走出疫情的冬天,迎來春暖花開

　　叢明華中國醫學科學院腫瘤醫院綜合科